Leber, Galle, Pankreas at DIPLOMA Hochschule Nordhessen

Gelbsucht/Leberentzündung

Ursachen:

Prähepatischer/hämolytischer Ikterus:

Anämie; toxische Zerstörung; mechanische Überbeanspruchung (Herzklappe)

Intrahepatischer/Parentchymikterus:

Hepatitis; Leberzirrhose/Lebertumore, Medikamente, Störung im Bilirubin-Stoffwechsel

Posthepatischer/Verschlussikterus:

Cholelithiasis (Gallensteine)

Cholangitis (Entzündung der Gallengänge)

Chronische Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsen Entzündung)

Cancer (Pankreaskopfkarzinom, Gallenblasenkarzinom)

Neugeborenen Ikterus

Gelbfärbung der Konjunktiven, der Skleren, der Schleimhaut und Haut

Prähepatischer:

gelber Urin, brauner Stuhl, Kein Juckreiz

Intrahepatischer & Posthepatischer:

Dunkler Urin mit Schüttelschaum (Bierbrauner)

Entfärbter Stuhl, Juckreiz

Entzündung der Leber

Virushepatiden: Hepatitis A - E

Infektiös: Gelbfieber, Leptospiros, Malaria, Mononukleose, Zytomegalie

Toxisch: Alkohol, Medikamente, Schlangengifte, STrahlen

Autoimmun: lupoide Hepatitis, chronisch aktive Hepatits

Begleitend bei: Cholangitis, Ischämische Hepatitis (Schockleber), Speicherkrankheiten, Tbc

Prodromalstadium:

Müdigkeit, Apettitlosigkeit, Übelkeit, Fieber, schlechter Allgemeinzustand

Organmanifestation:

Evtl. Ikterus (Gelbsucht), Juckreiz, Hepatomegalie (Vergrößerung der Leber), dunkler Urin, entfärbter Stuhl

Rekonvaleszenz:

Rekonvaleszenz mit Spontanheilung, fulminater Verlauf oder Chronifizierung

Schleichender Verlauf mit unspezifischen Symptomen

Im entzündlichen Schub: Symptome einer akuten Hepatits

Im fortgeschrittenem Stadium: klinische Zeichen einer Leberzirrhose mit Komplikationen von Lebrkoma oder Leberzellkarzinom

Ursache:

Alkoholabusus & Virushepatiden (B, C & D); seltener Autoimmunhepatitis, Stoffwechselkrankheiten, Medikamente

Symptome:

Hautzeichen: Aszites, Ödeme, Ikterus, Mundwinkelrhagaden, Lackzunge

Endokrine Zeichen: Potenzstörungen, Gynäkomastie, Hodenatrophie, Bauchglatze, Libidoverlust

Neurologische Zeichen: Denkstörungen, Flapping Tremor, Polyneuropathie

Cholestase Zeichen: Juckreiz, Übelkeit, Diarrhö, Fettunverträglichkeit, Meteorismus (Blähbauch)

Allgemeine Symptome: 

Müdigkeit, Leistungsknick, Abgeschlagenheit, Gewichtsabnahme

Benigne Lebertumore: 

Ursache: Idiopathisch

Symptome: meist symptomlos

Therapie: evtl. spontane Rückbildung, evtl OP

Maligne Lebertumore:

Leberzirrhose, Alkoholabusus, chronische Hepatitis B/C, Metastasierung (Kolon- & Rektumkarzinom)

Symptome: B-Symptomatik, Druckschmerz rechter Oberbauch, Ikterus & Aszites (Wasserbauch)

Therapie: Strahlen- u/o. Chemotherapie, Lebertransplantation

1) Reine Fettleber: beschwerdefrei, vergrößerte Leber tastbar

2) Fettleberhepatitis: anfangs symptomlos, Druckschmerz rechter Oberbauch, Ikterus, Fieber, Apettitkosigkeit

3) Leberzirrhose: Leberhaut- & Cholestasezeichen (Gallestauung), endokrine & neurologische Zeichen

Therapie: Alkoholabstinenz, Diät

Kontrollverlust, Interessenverlust, Selbstschädigendes Verhalten, Toleranzverlust, Entzugssymptome, Craving, fehlende Krankheitseinsicht

Alpha-Trinker: Konflikttrinker

Beta-Trinker: Gelegenheitstrinker

Gamma-Trinker: Suchttrinker

Delta-Trinker: Spiegeltrinker

Epsilon-Trinker: Quartalssäufer

Gallensteine

Ursache: 6F Regel: female, fair, fourty, fertile, fat & family

Symptome: 75% asymptomatisch, 25% unspezifische Oberbauchbeschwerden

Steineinklemmung im Ductus cysticus (Gallenblaseneingang): akute Gallenkolik, positives Murphy Zeichen (Palpieren der Gallenblase mit Schmerz)

Verschluss des Ductus choledochus (Hauptgallengang): Verschlussikterus

Komplikationen: Cholezystitis (Gallenblasen Entzündung), Cholangitis (Entzündung der Gallengänge) & Pankreatitis, Gallensteinperforation

Gallengang Entzündung

Ursache: Cholelithiasis (Gallensteine), Tumore, Infektionen, Stenosen (Verschluss)

Symptome: Fieber, Ikterus, Schmerzen rechter Oberbauch, acholischer Stuhl

Therapie: Antibiotika, endoskopische Beseitigung des Hindernisses