Lernmaterialien für Medizin für Psychologen an der Bergische Universität Wuppertal

Rechtes Herz

Lunge                                                                 100%
-> gesamtes Blut aus rechtem Herzen, damit dieses mit Sauerstoff angereichert werden kann

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Linkes Herz

Gehirn                                                                  15%

-> weit überproportional in Bezug auf Größe/Gewicht des Gehirns
-> benötigt extrem viel O2
-> Blutfluss für 15-20s unterbrochen: Bewusstlosigkeit
-> Blutfluss für mehr als 5-7min unterbrochen: irreversible Schädigungen

Herz                                                                        5%

Leber, Darm                                                         35%

Niere                                                                     20%

Muskulatur, Skelett                                            25%

• Lehre von den körperlichen-seelisch-sozialen und biopsychosozialen Wechselwirkungen in der Entstehung, dem Verlauf und der Behandlung menschlicher Krankheiten

• dem Wesen nach eine personenzentrierte Medizin

• junges medizinisches Fachgebiet als Erweiterung der ärztlichen Grundeinstellung dem Patienten gegenüber

• Im Gegensatz zu anderen Fachärzten, die sich entweder den körperlichen oder den psychischen Aspekten einer Krankheit zuwenden, versucht der Psychosomatiker die seelischen und sozialen Faktoren bei der Diagnostik und Therapie von Krankheiten mit einzubeziehen.

• Der wesentliche Therapeutische Ansatz ist die Psychotherapie

Die Psychosomatische Medizin beschäftigt sich mit den körperlichen Aspekten psychischer Erkrankungen, den psychischen Auswirkungen körperlicher Erkrankungen und den körperlich-seelisch-sozialen Wechselwirkungen in der Entstehung und Behandlung dieser.

• Ulcus pepticus (Magengeschwür)
• Colitis ulcerosa/Morbus Crohn (chron. entzündliche Darmerkrankung)
• Asthma bronchiale
• essentielle Hypertonie (Bluthochdruck)
• Neurodermitis 
• Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)
• rheumatoide Arthritis

• Kleinkind beantwortet Angstsituationen global somatisch

• Entwicklungs- und Reifungsprozess des gesunden Kindes ist ein Prozess der Desomatisierung
(bei Ich-Reifung werden Bedürfnisse nun psychisch verarbeitet, es kommt zu Desomatisierung)

• in starken psychosozialen Belastungssituationen werden somatische Reaktionsmuster reaktiviert

• Es kommt zur Resomatisierung mit Symptombildung

Alexithymie = psychosomatische Persönlichkeitsstruktur:

Unfähigkeit Gefühle wahrzunehmen und zu beschreiben Alexithyme Patienten haben Schwierigkeiten, Gefühle von körperlichen Folgen zu unterscheiden

10 % aller deutschen Erwachsenen?

Hinweise für vermehrtes Auftreten bei:
• Menschen mit niedrigem sozioökonomischen Status
• bei Ostdeutschen ?
• bei Personen ohne Partner
• ohne konfessionelle Bindung
• Arbeitslosen

• Stresstheorie: Bewältigung von Belastungsanforderungen durch den Organismus

• Adaptation an die durch den Stress hervorgerufenen Zustände („Adaptationskrankheiten“)

Stress hat schädigende Wirkung auf den Organismus, es kommt zur Symptombildung (betroffenes schwaches Organ vom Zufall bestimmt)

• Life-Event-Forschung (Zusammenhang überdurchschnittlicher Belastung und Lebensveränderung)

• Psychoneuroimmunologie, Psychoneuroendokrinologie

Körperliche Krankheiten wie Lähmungen, Erblindung, Sensibilitätsstörungen liegt ein psychogener Konflikt zugrunde. Dieser wird in ein körperliches Symptom umgewandelt („Ausdruckskrankheit“ n. Uexküll).

Konflikt ➔ Symptom ➔ Krankheitsgewinn ➔ anhaltender Konflikt ➔ Fixierung des Symptoms = Chronifizierung oder ➔ Symptom-“Shift“ = Verschiebung in andere Organsysteme

• Vielgestaltige Dysfunktion körperlicher Organe ohne organpathologischem Korrelat

• Symptome sehen also wie körperlich verursacht aus, sind es aber nicht.

• Funktionelle Störungen vor allem im Magen- Darm-Trakt, Herz-Kreislauf-System, Respirationstrakt

• Beispiele: Herzneurose, Reizdarmsyndrom

Differenzierung
• Kein organpathologisches Korrelat
• Häufig lange Krankheitsgeschichte mit Aufsuchen verschiedenster Ärzte
• Syndrom der dicken Krankenakte, Doctors-hopping

22-jähriger junger Mann, Angst vor einem Herzinfarkt, Kribbeln und Jucken in den Fingern, Armen und am Herzen, tritt während der Arbeit auf, einmal mußte der Notarzt kommen, nach Injektion eines Beruhigungsmittels ging es ihm wieder besser

• „Bereitstellungskrankheiten“, organisches Krankheitskorrelat

• Holy Seven nach Alexander

• Bei diesen chronischen Erkrankungen interessiert heute eher die Krankheitsbewältigung (Coping)

• Heutige Definition psychosomatische Erkrankung im engeren Sinne:
psychisch ausgelöste oder zumindest beeinflußte organische Erkrankung
(organisches Krankheitskorrelat, Ursache aber psychisch)

• Psychogene Erkrankungen, die sich auf der Basis einer organischen Krankheit sekundär entwickeln

• Psychische Überlagerung

Beispiele:
- depressive Stimmung bei Krebs
- psychische Störungen bei Dialysepflichtigkeit, Brustamputation, Ileostoma, HIV-Infektion