Klinische Psychologie at Albert-Ludwigs-Universität Freiburg

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Merkmale psychologischer Intervention

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Einflussnahme mit psychologischen Mitteln

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Psychische Störung als Normabweichung

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Klassifikatorische Diagnostik + pro contra

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Diagnostische Ebenen

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Entscheidungskriterien Behandlungsmethode

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Bereiche Problem- und Verhaltensanalyse

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Der diagnostische Prozess

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Prinzip der multimodalen und multimethodalen Diagnostik

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Was ist bei der Therapieplanung zu berücksichtigen?

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Messung Therapieerfolg

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Definition Psychotherapie

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Klinische Psychologie

Merkmale psychologischer Intervention

- Einflussnahme mit psychologischen Mitteln

- Funktionen: Gesundheitsförderung, Prävention. Behandlung, Rehabilitation

- Zielorientiertes Vorgehen

- Theoretische Fundierung

- empirische Überprüfung

- professionelles Handeln

Klinische Psychologie

Einflussnahme mit psychologischen Mitteln

Ansatzpunkte: Erleben und Verhalten

-> Gespräch

-> (Verhaltens-) Übungen

-> zwischenmenschliche Beziehung

Klinische Psychologie

Psychische Störung als Normabweichung

Subjektive Norm -> eigenes Befinden, persönliches Leid

statistische Norm -> Skalen & cut-off Werte

Funktionsnorm -> Funktionsniveau, Beeinträchtigung der Lebensführung

Soziale Norm -> Abweichung von sozialer Norm


-> In der Praxis: Kombination verschiedener Normen

- häufig subjektive Belastung/Leiden -> Bezug auf gewohntes erleben

- häufig individuelle und soziale Funktionsfähigkeit als Kriterium

- Soziale Normen oft implizit

- statistische Normen ersetzen nicht die eigentliche klassifikatorische Diagnostik

Klinische Psychologie

Klassifikatorische Diagnostik + pro contra

Gesamter Untersuchungs- und Entscheidungsprozess, der zur Erhebung der (psychopathologischen) Befunde und zur Ableitung einer oder mehrerer Diagnosen führt


pro

- Informationsreduktion

- Verbesserung der Indikationsstellung

- Verbesserung der Kommunikation mit anderen


contra

- "Etikettierung" -> Stigmatisierung

- Informationsverlust

- Diagnosen bieten keine Erklärung (rein deskriptiv)

- künstliche Einheiten

Gütekriterien der Instrumente zur Erfassung der Diagnose nicht immer befriedigend

Klinische Psychologie

Diagnostische Ebenen

Symptom (z.B. niedergedrückte Stimmung)

Syndrom (überzufällig häufige, theoretisch und empirisch sinnvolle Symptomkombination; z.B. depressives Syndrom)

Störung (wenn Kriterien erfüllt; z.B. Major Depression)

Klinische Psychologie

Entscheidungskriterien Behandlungsmethode

- Patientenmerkmale (Therapiemotivation, Konflikte, ...)

- Therapeutenmerkmale (Wissen & Können, Zeit, ...)

- Kosten / Nutzen

- Komorbidität und Schweregrad

- ...

Klinische Psychologie

Bereiche Problem- und Verhaltensanalyse

Mikronalyse - Verhalten in konkreten Situationen (SORCK)

Makroanalyse - dahinter liegende Schemata, Handlungspläne, Regeln, Wertesysteme, motivationale Strukturen

Klinische Psychologie

Der diagnostische Prozess

Anmeldung


Erstinterview
Gespräch mit Bezugspersonen
Interview DSM-V

Fragebögen
Indikationssitzung (ca. 5. Sitzung, Therapiegeeinget?)

Rückmeldung und Therapieangebot


Prozessmessung

Verlaufsmessung

Ergebnismessung


Nach 6 Monaten

Nach 12 Monaten

Nach 18 Monaten

Klinische Psychologie

Prinzip der multimodalen und multimethodalen Diagnostik

multimodal

- Konstrukte (z.B. interpesonelle Kompetenz, Lebenszufriedenheit, Depression, Angst, ...)

- Datenebenen (kognitiv-affektiv, behavioral, physiologisch)

- Datenquellen (Selbstbericht, Fremdbericht)

multimethodal

- Untersuchungsverfahren (Exploration, Stukturiertes klinisches Interview, Fragebogen, Tagebucht, ...)


-> möglichst viele dieser Aspekte sollten berücksichtigt werden

Klinische Psychologie

Was ist bei der Therapieplanung zu berücksichtigen?

- Zielsetzung (kurz-, mittel-, und langfristig)

- indizierte und kontraindizierte Interventionen (Forschungsstand muss bekannt sein)

- Art des geplanten Beziehungsangebots

- geeignetes Setting

- Sitzungsfrequenz

- Indikation zu zusätzlicher medikamentöser Behandlung

- mögliche Planänderung im Behandlungsverlauf

Klinische Psychologie

Messung Therapieerfolg

- Maße für Beschwerderückgang

- Maße für komorbide psychische Störungen

- Maße für allgemeine Aspekte (z.B. wohlbefinden)

- Maße für den Rückgang aufrechterhaltender Bedingungen (z.B. restrained eating, Emotionsdysregulation)

Klinische Psychologie

Definition Psychotherapie

- Bewusster und geplanter interaktionaler Prozess

- Beeinflussung von Leidenszuständen

- mit psychologischen Mitteln (v.a. Kommunikation)

- in Richtung eines definierten Zieles

- mittels lehrbarer Techniken

- auf der Basis einer Theorie des normalen und pathologischen Verhaltens

- emotionale Bindung notwendig (nicht allgemein akzeptiert!)

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